Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка (в собственность или в аренду) для целей, не связанных со строительством

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления управлением землепользования
администрации Энгельсского муниципального
района муниципальной услуги по выдаче
решения о предоставлении земельного участка
для целей, не связанных со строительством,
утв. постановлением главы администрации
Энгельсского муниципального района
Саратовской области
от 31 декабря 2008 г. N 6767

                                Главе администрации

                                Энгельсского муниципального района

                                _________________________________________

                                (ФИО/наименование (полное и сокращенное),

                                _________________________________________

                                     организационно-правовая форма)

                                _________________________________________

                                   (адрес места нахождения/ постоянного

                                _________________________________________

                                     или преимущественного проживания)

                            Заявление

     Прошу предоставить земельный участок для ___________________________

_________________________________________________________________________

          (указание цели использования земельного участка)

в _______________________________________________________________________

          (испрашиваемое право на земельный участок: собственность

           (за плату или бесплатно) или аренда (с указанием срока),

         безвозмездное срочное или постоянное (бессрочное) пользование

площадью ________________________________________________________________

                  (предполагаемый размер земельного участка)

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (местоположение земельного участка)

     Прошу  изготовить и утвердить  схему расположения земельного участка

на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории.

___________________________________          ____________________________

  (дата, подпись/подпись и печать)               (расшифровка подписи)

Реквизиты документа,  удостоверяющего  личность/данные о  государственной

регистрации юридического лица ___________________________________________

Приложение: