Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка под строительство

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления управлением
землепользования администрации
Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги по выдаче решения о
предоставлении в аренду (постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное
срочное пользование) земельных участков для
строительства с предварительным
согласованием места размещения объекта
от 31 декабря 2008 г. N 6767

                                Главе администрации

                                Энгельсского муниципального района

                                _________________________________________

                                (ФИО/наименование (полное и сокращенное),

                                _________________________________________

                                     организационно-правовая форма)

                                _________________________________________

                                   (адрес места нахождения/ постоянного

                                _________________________________________

                                     или преимущественного проживания)

                               Заявление

     Прошу предоставить ________________________________________________,

                           (указание на испрашиваемое право - аренда

                             (постоянное (бессрочное) пользование,

                               безвозмездное срочное пользование)

сроком на _______________________________________________________________

                        (указание на испрашиваемый срок)

земельный участок под строительство _____________________________________

_________________________________________________________________________

            (назначение и характеристика объекта строительства)

с кадастровым номером __________________________________________________,

площадью _______________________________________________________________,

               (обоснование примерного размера земельного участка)

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (предполагаемое место размещения объекта строительства)

Приложение: кадастровый паспорт земельного участка от "____" ____________

20____ года N _____________________________________.

_________________________________                ________________________

(дата, подпись/подпись и печать)                   (расшифровка подписи)

     Реквизиты     документа,    удостоверяющего    личность/данные,    о

государственной регистрации юридического лица ___________________________