Приложение 1. Заявлением о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления управлением землепользования
администрации Энгельсского муниципального
района муниципальной услуги по выдаче
решения о предварительном согласовании
места размещения объекта на земельном участке,
утв. постановлением главы администрации
Энгельсского муниципального района
Саратовской области
от 31 декабря 2008 г. N 6767

                                Главе администрации

                                Энгельсского муниципального района

                                _________________________________________

                                (ФИО/наименование (полное и сокращенное),

                                _________________________________________

                                     организационно-правовая форма)

                                _________________________________________

                                   (адрес места нахождения/ постоянного

                                _________________________________________

                                     или преимущественного проживания)

                            Заявление

     Прошу    провести    работы   по   выбору   земельного   участка   и

предварительному согласованию места размещения объекта в ________________

_________________________________________________________________________

              (испрашиваемое право на земельный участок)

под строительство _______________________________________________________

                    (назначение и характеристика объекта строительства)

площадью _______________________________________________________________,

              (обоснование примерного размера земельного участка)

расположенного по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (предполагаемое место размещения объекта строительства)

     Прошу  изготовить и утвердить  схему расположения земельного участка

на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории.

___________________________________          ____________________________

  (дата, подпись/подпись и печать)               (расшифровка подписи)

Реквизиты документа,  удостоверяющего  личность/данные о  государственной

регистрации юридического лица ___________________________________________

Приложение: