Приложение N 2. Заявление на государственную поддержку сельского хозяйства

Приложение N 2
к приказу министерства сельского
хозяйства Саратовской области
от 17 марта 2016 г. N 8-пр

                                       В министерство сельского хозяйства

                                       Саратовской области

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                        (наименование должности, Ф.И.О.

                                        руководителя организации или ИП,

                                           или главы КФХ (полностью)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                           (наименование организации)

                               Заявление

     Прошу Вас предоставить в 20___ году субсидии    на   государственную

поддержку сельского хозяйства по направлению ____________________________

_________________________________________________________________________

   (ИНН, ОКТМО, наименование получателя субсидии, наименование района)

за  счет  средств областного бюджета в сумме ____________________________

рублей   за  счет  средств  областного  бюджета,  источником  финансового

обеспечения  которых  являются  субсидии  из федерального бюджета в сумме

________________________________________ рублей, по следующим реквизитам:

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     Расчетный счет _____________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     БИК банка __________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Адрес фактического местонахождения (для корреспонденции): __________

     Контактный телефон (с указанием кода): _____________________________

     Даю    согласие  на  обработку  и  передачу  указанных  мною  данных

запрашивающей    стороне    (органам   государственной  власти,  местного

самоуправления  и  их  должностным  лицам  и иным лицам, имеющим право на

получение    указанных   сведений).  Достоверность  и  полноту  сведений,

содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к нему документах,

подтверждаю.

_________________________________   ___________   _______________________

   (руководитель организации,        (подпись)          (Ф.И.О.)

 индивидуальный предприниматель)

М.П.

"__" _________________ 20__ года

       (дата заявления)