Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 1
к административному регламентупредоставления управлением обеспечения
градостроительной деятельности администрации
Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Выдача акта
освидетельствования проведения основных работ
по строительству (реконструкции) объектов
индивидуального жилищного строительства,
осуществляемому с привлечением средств
материнского капитала"

                                                      Главе администрации

                                       Энгельсского муниципального района

                                 от _____________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                                 место проживания, телефон/факс заявителя

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                Заявление

       о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ

      по строительству или проведение работ по реконструкции объекта

                  индивидуального жилищного строительства

     Прошу выдать акт освидетельствования по ____________________________

                                            (строительству, реконструкции

                                                  - нужное указать)

объекта индивидуального жилищного строительства _________________________

                                                 (наименование объекта)

на земельном участке с местоположением: _________________________________

                                        (наименование субъекта Российской

                                   Федерации, муниципального образования,

_________________________________________________________________________

              почтовый или строительный адрес земельного участка)

     Наименование конструкций:

монтаж фундамента _______________________________________________________

                                 (тип конструкций, материал)

возведение стен _________________________________________________________

                                 (тип конструкций, материал)

возведение кровли _______________________________________________________

                                 (тип конструкций, материал)

     Общая  площадь  реконструируемого  объекта   (в   случае  проведения

реконструкции) ____________ м2

     Площадь   после   реконструкции   объекта    (в   случае  проведения

реконструкции) ____________ м2

     Осмотр объекта индивидуального жилищного строительства с выездом  на

место прошу осуществить _______________ 20___ года в _____________ часов.

     Реквизиты   документов,   удостоверяющих    личность  и   полномочия

представителя заявителя _________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы: _______________________

_____________________ / _________________________________________________

   (Ф.И.О. заявителя)   (дата, подпись заявителя/представителя заявителя)