Приложение 1. Заявление об утверждении и выдаче схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления комитетом по земельным
ресурсам администрации Энгельсского
муниципального района муниципальной
услуги "Утверждение и выдача схемы
расположения земельного участка на
кадастровом плане или кадастровой
карте соответствующей территории"
(с изменениями от 22 ноября 2013 г.,
12 декабря 2014 г.)

                         Председателю комитета по земельным ресурсам

                         администрации Энгельсского муниципального района

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                              (Ф.И.О./наименование юридического лица)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                            (адрес постоянного или преимущественного

                           проживания/местонахождение юридического лица)

                             Заявление

     Прошу утвердить и выдать схему расположения земельного   участка  на

кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей    территории   в

отношении земельного участка площадью ___________________________ кв.м. с

разрешенным использованием _____________________________________________,

местоположением ________________________________________________________.

     Приложение: документы на _____ л.

__________________________________   _____________________

(дата, подпись/подпись и печать)     (расшифровка подписи)

     Реквизиты документа, удостоверяющего    личность    (для заявителя -

физического лица):

_________________________________________________________________________

     Реквизиты доверенности, реквизиты      документа,    удостоверяющего

личность (для представителя заявителя)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное (знаком V)*
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

_____________________________

     * Заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ"

____________________________/___________________________________________.

(ФИО/наименование заявителя) (подпись заявителя/представителя заявителя)