Приложение N 1. Заявление о постановке на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение Энгельсского муниципального района

Приложение N 1
к административному регламенту комитета
по образованию и молодежной политике администрации
Энгельсского муниципального района по предоставлению
муниципальной услуги "Постановка на учет детей
в образовательные учреждения, реализующие основную
образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)"
(с изменениями от 3 февраля 2015 г.)

                            Форма

                               В комитет по образованию и молодежной

                               политике администрации Энгельсского

                               муниципального района

                               от _______________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                               проживающего (ей) по адресу: _____________

                               __________________________________________

                               контактный телефон: ______________________

                          Заявление

     Прошу поставить на учет для зачисления в ___________________________

_________________________________________________________________________

наименование образовательного учреждения    Энгельсского   муниципального

района, реализующего основную образовательную    программу    дошкольного

образования моего ребенка ____________________ дата рождения ___________.

                           (ф.и.о. ребенка)

     Приложение: ________________________________________________________

________________________________________________________________________*

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное знаком V
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

_________ ________________________________________

(подпись)               (ф.и.о.)

_____________________

     (дата)

На обработку персональных данных согласен(на) ____________________

                                                   (подпись)

_____________________________

     * Заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ"