Приложение 1. Заявление разрешения на строительство/реконструкцию

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Энгельсского муниципального района Саратовской области от 27 июня 2014 г. N 3505 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
управлением обеспечения градостроительной деятельности
администрации Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на строительство
(с изменениями от 29 декабря 2012 г.,
1 августа 2013 г., 27 июня 2014 г.)

                          Главе администрации Энгельсского муниципального

                                                                   района

                          от ____________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                        тел., e-mail, по которым возможно

                                 уведомление о результатах предоставления

                                                     муниципальной услуги

                            Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию _____________

(нужное подчеркнуть) ____________________________________________________

                             (наименование объекта недвижимости)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

сроком на ___________________________________________________ месяца(ев).

     Правоустанавливающие документы на земельный участок ________________

                                                 (наименование документа)

__________________________ от "_____" _______________ г. N ______________

Проектная документация на строительство разработана _____________________

_________________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адрес)

________________________________________________________________________,

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

                                      (ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____" ______________ г. N _________________________, и согласована в

установленном порядке заинтересованными организациями.

     Положительное заключение экспертизы получено за N___________________

от _____________________________________

      Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в  проекте и

настоящем заявлении  данными, сообщать  в  управление    по   обеспечению

градостроительной деятельности  администрации Энгельсского муниципального

района.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное* (знаком V)
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

_____________________________

     * Заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ".

____________________________________ / __________________________________

    (ФИО/наименование заявителя)        (подпись заявителя/представителя

                                                    заявителя)