Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение
нестационарного торгового объекта на
территории Энгельсского муниципального района"

Форма

                                         Главе администрации Энгельсского

                                                    муниципального района

                                от ______________________________________

                                  (полное наименование юридического лица/

                                _________________________________________

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

                                _________________________________________

                                  (юридический адрес/фактический адрес;

                                                 телефон)

                              Заявление

     Прошу выдать разрешение на  размещение   нестационарного   торгового

объекта _________________________________________________________________

                (тип объекта, специализация, период размещения

                  (для сезонных объектов торговли),

_________________________________________________________________________

                    адрес (адресное обозначение)

сроком на _______________________________________________________________

     Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица, индивидуального предпринимателя ___________________________________

     Данные документа,   подтверждающего   факт   внесения   сведений   о

юридическом лице в  Единый  государственный   реестр   юридических    лиц

(для юридических лиц) ___________________________________________________

     Данные документа,  подтверждающего   факт   внесения   сведений    о

индивидуальном  предпринимателе    в   Единый    государственный   реестр

индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей) ___

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Данные документа о постановке  юридического   лица  (индивидуального

предпринимателя) на учет в налоговом органе _____________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: на ________ листах.

__________________________________________________ ______________________

(дата, подпись руководителя, печать/дата, подпись)         (Ф.И.О.)

     Реквизиты  доверенности,  реквизиты    документа,    удостоверяющего

личность (для представителя заявителя) __________________________________