Приложение N 2. Заявка на выделение автотранспорта (микроавтобуса) многодетной семье

Приложение N 2
к Положению о порядке выделения автотранспорта
(микроавтобуса) многодетным семьям, имеющим семь
и более несовершеннолетних детей

                                      В министерство социального развития

                                                      Саратовской области

                               Заявка

    на выделение автотранспорта (микроавтобуса) многодетной семье

           ______________________________ района (города)

                   (наименование)

                      на _________________ год

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя	Адрес места жительства	Паспортные данные	Дата постановки на учет (с указанием времени)
1	2	3	4	5

Руководитель органа

социальной защиты населения _____________   _____________________________

                              (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)