Приложение N 3. Акт осмотра земельного участка

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления комитетом финансов администрации
Энгельсского муниципального района муниципальной услуги
"Выдача справки, подтверждающей право на предоставление
налоговой льготы по уплате земельного налога в бюджет
муниципального образования город
(с изменениями от 31 декабря 2014 г.)

                              Форма

                               Акт

                  осмотра земельного участка N ______

                                              ___________________________

                                              (место проведения проверки)

     На основании заявления ____________________________________________,

                                          (ФИО заявителя)

о предоставлении муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

                     должность, ФИО исполнителя

проведен осмотр земельного участка, принадлежащего ______________________

_________________________________________________________________________

           полные фамилия, имя, отчество физического лица

на праве_________________________________________________________________

                          вид права

     В ходе проведения осмотра установлено: _____________________________

_________________________________________________________________________

(наличие (отсутствие) признаков затопления земельного участка грунтовыми

                  водами (загрязнения нефтепродуктами)

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые материалы: _____________________________________________

фото-, видео- материалы _________________________________________________

Подпись лица, проводившего осмотр: ______________________________________

     Должности, подписи иных лиц, участвующих в проведении осмотра ______

_________________________________________________________________________

     С актом ознакомлен(-а), копию     акта    со   всеми    приложениями

получил(-а):

______________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. физического лица, его уполномоченного представителя)

"___" ________________ 20 ___ года _____________________________

                                           (подпись)