Приложение N 2. Заявление о подготовке градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                               Главе администрации ______________________

                               Начальнику подразделения _________________

                               от _______________________________________

                                           (ФИО физического лица,

                                        наименование юридического лица)

                               Паспортные данные:

                               _________________ ________________________

                                   (серия)                (номер)

                               __________________________________________

                                           (когда и кем выдан)

                               __________________________________________

                                   (место проживания или расположения)

                               __________________________________________

                                            (контактный телефон)

                              Заявление

     Прошу   подготовить   градостроительный  план   земельного  участка,

кадастровый номер ____________________________ площадью ________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

для строительства (реконструкции)________________________________________

________________________________________________________________________.

              (в случае строительства объектов жилищного

строительства указывать этажность, материал стен, площадь)

     Даю согласие  на обработку своих персональных данных  в соответствии

с  Федеральным  законом  от 26 июня 2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

                                     ____________________________________

                                         (дата, подпись обратившегося;

                                     печать - для юридического лица, если

                                             напечатано не на бланке)

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова