Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Вольского муниципального района Саратовской области от 14 января 2016 г. N 63 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях из муниципального жилищного фонда по договорам социального найма"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях из муниципального жилищного фонда по договорам социального найма"
- Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
Приложение N 2
к административному регламенту
"Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях из муниципального жилищного
фонда по договорам социального найма"
Форма заявления
____________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
____________________________________________
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________,
паспорт ____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, договору найма
жилого помещения жилищного фонда социального использования (нужное
подчеркнуть), в связи с _________________________________________________
(указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения;
обеспеченность общей площадью жилого помещения
_________________________________________________________________________
на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении,
признанном непригодным для проживания
_________________________________________________________________________
и ремонту или реконструкции не подлежащем; проживание в жилом помещении,
занятом несколькими семьями,
_________________________________________________________________________
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой
хронического заболевания,
________________________________________________________________________.
при которой совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи _____ человек:
1) заявитель _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
________________________________________________________________________;
2) супруг(а) _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
________________________________________________________________________;
3) _________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес
регистрации по месту жительства)
__________________________________________________________________ и т.д.
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
проживаю с "___" _______________ ______ года в жилом помещении по адресу:
___________________________________________________________________ общей
площадью ____ кв.м на основании _________________________________________
(указать основание: на основании договора
_________________________________________________________________________
социального найма, на основании права собственности (долевой,
общедолевой, совместной),
________________________________________________________________________.
на основании соглашения (договора) с собственником жилого помещения,
другое)
Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ____ человек, в
том числе:
а) члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
3) _________________________________________________________ и т.д.;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
б) не члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
3) _________________________________________________________ и т.д.;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи проживают в помещении, признанном непригодным для
проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем:
На основании _______________________________________________________
(указать нормативный правовой акт и его реквизиты)
_________________________________________________________________________
указанное жилое помещение признано непригодным для проживания и ремонту
или реконструкции не подлежит.
Следующая информация указывается при наличии у заявителя и (или)
членов его семьи нескольких жилых помещений, занимаемых по договорам
социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования и (или) принадлежащих им на праве
собственности:
Сообщаю сведения о наличии у меня и (или) членов моей семьи иных
жилых помещений:
1. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма;
________________________________________________________________________,
договору найма жилого помещения жилищного фонда социального
использования; на праве собственности)
по адресу: __________________________________ общей площадью ______ кв.м.
В данном жилом помещении проживают _____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
а) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________ и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма;
________________________________________________________________________,
договору найма жилого помещения жилищного фонда социального
использования; на праве собственности)
по адресу: __________________________________ общей площадью ______ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма;
_________________________________________________________________________
договору найма жилого помещения жилищного фонда социального
использования; на праве собственности)
по адресу: __________________________________ общей площадью ______ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи изменяли свое место жительства в течение пяти лет,
предшествовавших дню обращения для признания их в качестве нуждающихся в
жилых помещениях:
В течение пяти лет, предшествовавших дню обращения, я, члены моей
семьи проживали:
а) в жилом помещении по адресу: ____________________________________
общей площадью _______ кв.м.
В данном жилом помещении проживали _____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
а) _______________________________________________________________