Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к типовому административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид
использования земельного участка или
объекта капитального строительства"

                              Заявитель _________________________________

                              Для физических лиц (Ф.И.О., реквизиты

                              документа, удостоверяющего личность, место

                              жительства, номер телефона)

                              Для юридических лиц (наименование,

                              организационно-правовая форма, адрес места

                              нахождения, номер телефона)

                            Расписка

                     в получении документов

     Настоящим уведомляем о том,  что для получения муниципальной  услуги

"Предоставление  разрешения  на  условно  разрешенный  вид  использования

земельного   участка  или  объекта  капитального  строительства",  от Вас

приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, номер, кем выдан, иное)	Количество листов

Всего принято _________ документов на ________ листах.

Документы передал: ______________________ _____________ ______________ г.

                          (Ф.И.О.)          (подпись)       (дата)

Документы принял: _______________________ _____________ ______________ г.

                          (Ф.И.О.)          (подпись)       (дата)

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова