Приложение N 4. Заявление продления действия разрешения на строительство

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

                                Главе администрации _____________________

                                Начальнику подразделения ________________

                                Застройщик ______________________________

                                _________________________________________

                                  (наименование юридического лица, ФИО

                                    физического лица, почтовый адрес,

                                             телефон, факс)

                          Заявление

     Прошу продлить действие разрешения на строительство N ______________

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта недвижимости)

на земельном участке ____________________________________________________

                     (адрес земельного участка)

сроком на ______________________________________________________________.

     Приложение:

     проект  организации  строительства  с  обоснованием увеличения срока

строительства    (в    случае  продления  срока  действия  разрешения  на

строительство   объектов,  не  относящихся  к  индивидуальному  жилищному

строительству) на ______ л.

     Застройщик _________________________________________________________

"_____" ________________ _____ г.

     Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с

Федеральным законом   от 26 июня 2006 года N 152-ФЗ    "О    персональных

данных".