Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги "Выдача
акта освидетельствования проведения основных
работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного строительства
с привлечением средств материнского (семейного)
капитала"

                                  Заявитель _____________________________

                                  _______________________________________

                                  (Ф.И.О., почтовый адрес, телефон, факс)

                             Расписка

                        в получении документов

     Настоящим уведомляем о том, что для получения муниципальной   услуги

"Выдача акта освидетельствования   проведения     основных    работ    по

строительству (реконструкции)    объекта     индивидуального    жилищного

строительства с привлечением средств материнского (семейного)  капитала",

от Вас приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, номер, кем выдан, иное)	Количество листов

Всего принято ____________ документов на ____________ листах.

Документы передал: _______________ __________________ ______________ г.

                       (Ф.И.О.)         (подпись)        (дата)

Документы принял:  _______________ __________________ ______________ г.

                       (Ф.И.О.)         (подпись)        (дата)