Приложение N 2. Заявка на переоформление лицензии на право пользования недрами в пределах месторождения

Приложение N 2

к Порядку оформления, переоформления, государственной

регистрации и выдачи лицензий на право пользования

участками недр, содержащими месторождения

общераспространенных полезных ископаемых, и участками недр

местного значения, в том числе используемыми для целей

строительства и эксплуатации подземных сооружений,

не связанных с добычей полезных ископаемых

(с изменениями от 1 ноября 2008 г., 11 августа 2009 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                          Руководителю органа

                                          исполнительной власти области,

                                          уполномоченному в сфере

                                          управления и использования недр

                                 Заявка

         на переоформление лицензии на право пользования недрами

                в пределах ____________________ месторождения

     Прошу переоформить лицензию на право пользования  недрами  (название

месторождения) ______________________________ (вид полезного ископаемого)

____________________, расположенного в ___________________________ районе

Саратовской области, в связи с __________________________________________

________________________________________________________________________.

     1. Владелец лицензии (полное  наименование),  организация-претендент

(полное наименование), сведения об основном виде  деятельности  (почтовый

адрес,  телефон,  факс),  банковские  реквизиты (расчетный счет, название

банка, БИК, корреспондентский счет, ИНН, ОКПО, ОКНХ, и т.д.);

для   индивидуального    предпринимателя  -  фамилия,    имя,   отчество,

сведения о государственной регистрации, о месте основной деятельности.

     2. Расположение участка недр:

     район _____________________________________________________________;

     (указать направление и расстояние до ближайшего населенного пункта)

географические