Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в служебном жилом помещении

Приложение 1

к Порядку предоставления жилых помещений

муниципального специализированного жилищного

фонда муниципального образования город Вольск

                      ___________________________________________________

                        (должностному лицу органа исполнительной власти

                      ___________________________________________________

                      области, осуществляющего управление государственным

                      ___________________________________________________

                        жилищным фондом области, либо должностному лицу

                      ___________________________________________________

                        органа местного самоуправления, осуществляющего

                       принятие на учет в качестве нуждающихся в жилых

                                        помещениях)

                      от ________________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                      __________________________________________________,

                      проживающему (ей) _________________________________

                      ___________________________________________________

                      паспорт ___________________________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                             Заявление

     Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося  в  служебном

жилом помещении в связи с _______________________________________________

                               (указать причину: отсутствие жилого

_________________________________________________________________________

   помещения; обеспеченность общей площадью жилого  помещения на одного

_________________________________________________________________________

 члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем

_________________________________________________________________________

    установленным для жилых помещении требованиям; проживание в жилом

_________________________________________________________________________

    помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется

       гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой

                   совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи ___________________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

и т.д.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также   в   случае  улучшения жилищных условий, когда норма общей площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых помещений по договору социального найма или превысит ее,  или   при

возникновении других обстоятельств,   при   которых    необходимость    в

предоставлении жилого помещения отпадет,  обязуюсь  проинформировать   не

позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _________________ 20___ г.