Приложение N 2. Заявление на выделение многодетной семье автотранспорта (микроавтобуса)

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выделению автотранспорта
многодетным семьям, имеющим семь и более
несовершеннолетних детей
(с изменениями от 8 апреля 2011 г., 7 сентября,
26 ноября 2012 г., 22 сентября 2016 г.)

                        Министру социального развития Саратовской области

                                Заявление

                         (заполняется заявителем)

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                                   (адрес регистрации заявителя)

телефон ________________ адрес электронной почты ________________________

документ, удостоверяющий личность: __________________, серия ____________

                                  (название документа)

номер _________________, выдан ___________________________________________

                                      (выдавший орган, дата выдачи)

прошу  выделить  моей  многодетной  семье автотранспорт (микроавтобус)  в

 соответствии со ст. 6 Закона Саратовской области  от 1 августа 2005 года

N 74-ЗСО  "О мерах социальной поддержки  многодетных семей  в Саратовской

области", как родителю, имеющему __ несовершеннолетних детей, в том числе

усыновленных (удочеренных).

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии  с Федеральным

законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

     Для выделения автотранспорта представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.