Приложение N 1. Заявление о предоставление в аренду земельный участок для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
комитетом по земельным ресурсам, комитетом
по управлению имуществом администрации
Энгельсского муниципального района муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков для
индивидуального жилищного строительства"
(с изменениями от 22 ноября 2013 г., 31 декабря 2014 г.)

                               Форма

                                 Главе администрации

                                 Энгельсского муниципального района

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (адрес постоянного или преимущественного

                                                проживания)

                            Заявление

     Прошу предоставить в аренду сроком на ____________ земельный участок

для индивидуального жилищного строительства площадью __________ кв.метров

с    разрешенным     использованием    "индивидуальные    жилые    дома",

местоположением: ______________________________, утвердить и выдать схему

расположения земельного участка на кадастровом  плане   или   кадастровой

карте соответствующей территории.

     Приложение: документы на _____ листах

__________________________ ________________________________

      (дата, подпись)          (расшифровка подписи)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность: _____________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты доверенности,  реквизиты    документа,     удостоверяющего

личность (для представителя заявителя)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________*

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное знаком V
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

____________________________/____________________________________________

(ФИО/наименование заявителя) (подпись заявителя/представителя заявителя)

_____________________________

     * Заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ"