Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу комитета по управлению
имуществом Саратовской области
от 1 сентября 2015 г. N 162-к

Приложение N 4
к Административному регламенту

Форма заявления N 4

Исходящий номер, дата            Министру области - председателю комитета

                                 по управлению имуществом

                                 Саратовской области

                                 О.А.Галкину

                                 от _____________________________________

                                      (для юридических лиц - полное

                                   наименование, организационно-правовая

                                    форма, место нахождения, сведения о

                                   государственной регистрации, ИНН; для

                                        физических лиц - фамилия, имя,

                                        отчество, реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность, место

                                                  жительства)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Почтовый адрес: ________________________

                                 ________________________________________

                                 Адрес электронной почты: _______________

                                 ________________________________________

                                 Контактный телефон (факс): _____________

                             Заявление

   о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной

       собственности Саратовской области, без проведения торгов

     Прошу  Вас   в   соответствии со статьей 39.17 Земельного кодекса РФ

предоставить право ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (собственности/аренды с указанием срока/постоянного (бессрочного)

    пользования/безвозмездного пользования с указанием срока)

земельного участка из категории земель __________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

площадью ________ квадратных метров, расположенного относительно адресных

ориентиров: _____________________________________________________________

с видом разрешенного использования: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предполагаемая цель использования земельного участка: ______________

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов: _

_________________________________________________________________________

   (указать основание предоставления земельного участка без проведения

     торгов из числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,

      статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10

                         Земельного кодекса РФ)

     Реквизиты решения __________________________________________________

       (решения об изъятии земельного участка для государственных или

      муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется

         взамен земельного участка, изымаемого для государственных или

           муниципальных нужд; либо решения об утверждении документа

      территориального планирования и (или) проекта планировки территории

        в случае, если земельный участок предоставляется для размещения

       объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом;

          либо решения о предварительном согласовании предоставления

       земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок

         образовывался или его границы уточнялись на основании данного

                                   решения)

                         Перечень документов

     (предоставление указанных документов не требуется в случае, если

        указанные документы направлялись в Комитет с заявлением о

      предварительном согласовании предоставления земельного участка,

     по итогам рассмотрения которого принято решение о предварительном

             согласовании предоставления земельного участка)

     1.    Документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  и предусмотренные Перечнем,

утвержденным  приказом  Минэкономразвития  России  от  12.01.2015 N 1, за

исключением    документов,    которые    должны    быть   представлены  в

уполномоченный    орган    в  порядке  межведомственного  информационного

взаимодействия;

     2.  Документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,  если  с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя;

     3.  Заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо;

     4.    Подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,    списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление  о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного  участка  или о

предоставлении  земельного  участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства.

     Способ предоставления результатов рассмотрения заявления   (отметить

нужную ячейку крестиком или галочкой):

/--\

|  | получение документов лично

\--/

/--\

|  | получение документов посредством почтового отправления

\--/

                                /М.П./

_______________________________                 _________________________

       Ф.И.О. (должность)                               (подпись)

Действующий(ая) на основании ____________________________________________

"___" ___________ 20___ г. Принял:/_______________//____________________/

                                      (подпись)       (Ф.И.О.)