Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению об Общественном совете

     Я, _________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование основного документа, удостоверяющего личность,

                            и его реквизиты)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

в порядке   и    на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю _____________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа исполнительной власти области)

расположенному(ной) по адресу: __________________________________________

(далее - оператор), согласие на обработку персональных данных,  указанных

в анкете кандидата в Общественный совет при _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

            (наименование органа исполнительной власти области)

     Я  предоставляю  оператору  право  осуществлять следующие действия с

моими  персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),   использование,  обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  передача  персональных

данных  по  запросам органов государственной власти Саратовской области в

рамках  их  полномочий с использованием машинных носителей или по каналам

связи    с    соблюдением    мер,    обеспечивающих    их    защиту    от

несанкционированного    доступа,   размещение  их  на  официальном  сайте

исполнительного              органа        власти        области        в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  и (или) на странице

органа    исполнительной   власти  области,  размещенной  на  официальном

интернет-сайте  органов  исполнительной  власти  области. Оператор вправе

осуществлять    смешанную   (автоматизированную  и  неавтоматизированную)

обработку  моих персональных данных посредством внесения их в электронную

базу    данных,    включения    в  списки  (реестры)  и  отчетные  формы,

предусмотренные  документами,  регламентирующими  представление  отчетных

данных  (документов).  Срок действия настоящего согласия ограничен сроком

полномочий Общественного совета, членом которого я являюсь.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен    мной    в  адрес  оператора  по  почте  заказным  письмом  с

уведомлением  о  вручении, либо вручен лично под расписку уполномоченному

представителю оператора.

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия  на обработку персональных данных оператор обязан уничтожить мои

персональные  данные,  но  не  ранее  срока,  необходимого для достижения

целей  обработки  моих  персональных  данных.  Я  ознакомлен(а) с правами

субъекта  персональных данных, предусмотренными Федеральным законом от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" _________ 20__ года ________________________________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)