Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по выплате
ежемесячной компенсации расходов по оплате жилого
помещения и коммунальных услуг, услуг местной
телефонной связи и радио гражданам, имеющим звание
"Почётный гражданин Саратовской области"
(с изменениями от 14 июля 2011 г.,
8 ноября 2012 г., 23 сентября 2015 г.)
Министру социального развития
Саратовской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
____________________________________________
Дата рождения ______________________________
Паспорт: серия ____ номер __________________
Выдан ______________________________________
____________________________________________
проживающего(ей) по адресу
____________________________________________
(адрес регистрации заявителя)
телефон ____________________________________
Заявление
Прошу назначить мне компенсацию в соответствии с пунктами 1, 2, 3,
9 статьи 10 Закона Саратовской области от 28 июля 1997 года N 51-ЗСО "О
Почётном гражданине Саратовской области". Предоставляю следующие
документы:
N п/п |
Наименование документов |
Количество |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
В случае изменения обстоятельств, влияющих на выплату компенсаций,
обязуюсь сообщить в Министерство в 5-ти дневный срок.
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных
данных при их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от
27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Компенсацию прошу перечислять на: __________________________________
_________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации Российской Федерации или
номер отделения организации почтовой связи)
Дата __________________________ Подпись заявителя _______________________
Документы _______________ принял. Регистрационный N _____________________
Дата __________________________ Специалист ______________________________
(фамилия, подпись)
-------------------------------------------------------------------------
Расписка
Документы ________________ принял. Регистрационный N ____________________
Дата __________________________ Специалист ______________________________
(фамилия, подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.