Приложение. Заявка-представление на соискание молодежной премии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение
к Положению

                              Форма заявки

                          Заявка-представление

                      на соискание молодежной премии

     1. Ф.И.О. кандидата ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место работы (учебы)_____________________________________________

     3. Стаж работы (дата поступления/окончания учебного заведения) _____

_________________________________________________________________________

     4. Образование _____________________________________________________

     5. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)______________

_________________________________________________________________________

     6. Номинация, в которой выдвинута кандидатура, _____________________

_________________________________________________________________________

     7. Описание конкретных заслуг кандидата в одной  из   номинаций   за

предшествующий год деятельности:

N п/п	Перечень заслуг	Описание деятельности	Результат

     8. Иные характеристики кандидата на  соискание  молодежной   премии,

отражающие его профессиональные, личностные качества (не   более   одного

печатного листа).

Подпись руководителя