Приложение N 2. Заявление о предоставлении государственной услуги по организации временного трудоустройства

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства занятости, труда и миграции
Саратовской области по предоставлению государственной
услуги "Организация временного трудоустройства
несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет
в свободное от учебы время, безработных граждан,
испытывающих трудности в поиске работы, безработных
граждан в возрасте от 18 до 20 лет, имеющих среднее
профессиональное образование и ищущих работу впервые"

Регистрационный N ________________           В Государственное казенное

от "___" _____________ 201___ г.           учреждение Саратовской области

Заполняется сотрудником ГКУ СО ЦЗН           "Центр занятости населения

________________________________"

                                 Заявление

        о предоставлении государственной услуги по организации

                      временного трудоустройства

Я, ______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

прошу предоставить государственную услугу по    организации    временного

трудоустройства, так как отношусь к одной из следующих категорий  граждан

(нужное подчеркнуть):

несовершеннолетние граждане в возрасте от 14 до 18 лет;

безработные граждане, испытывающие трудности в поиске работы;

безработные граждане в возрасте от 18 до 20 лет, имеющие среднее

профессиональное образование и ищущие работу впервые.

О себе сообщаю следующие сведения:

Пол ___________________________

Дата рождения: "___" ______________ __________ г., возраст ______________

количество полных лет

Гражданство _____________________________________________________________

Регистрация по месту жительства/пребывания (нужное подчеркнуть):

Адрес регистрации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона: _____________________________________________

Адрес E-mail: __________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

учащийся                   начальное профессиональное

основное общее             общее среднее профессиональное

среднее (полное) общее     высшее профессиональное

_________________________________________________________________________

квалификация    (в     соответствии     с    документами, удостоверяющими

профессиональную квалификацию) __________________________________________

_________________________________________________________________________

Основная квалификация, должность, стаж работы: __________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная квалификация, должность, стаж работы: ____________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка (указать) _____________________________________

знание и умение пользоваться ПЭВМ

наличие водительского удостоверения (указать категории) _________________

Условия последнего места работы:

_________________________________________________________________________

профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

характер работы: ________________________________________________________

Пожелания к временной занятости:

Профессия (специальность), квалификация: ________________________________

_________________________________________________________________________

Должность: ______________________________________________________________

Вид деятельности: _______________________________________________________

Я согласен на обработку моих  персональных данных  в    соответствии    с

пунктом 4 части 1 статьи 6  Федерального    закона     от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных"

Дата: "___" _______________ 20___ г.    _________________________________

                                              подпись гражданина