Приложение N 1. Заявление о предоставлении безвозмездной финансовой помощи в форме субсидии на строительство (приобретение) жилого помещения

Информация об изменениях:

Приказом министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области от 26 августа 2016 г. N 325 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту министерства
строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление социальных выплат за счет средств
федерального бюджета на строительство (приобретение) жилья
гражданам, нуждающимся в получении социальных выплат
на строительство (приобретение) жилых помещений"
(с изменениями от 26 августа 2016 г.)

                              ___________________________________________

                              (должностному лицу уполномоченного органа)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                             ____________________________________________

                             паспорт ____________________________________

                                     (серия, номер, кем и когда выдан)

                             ____________________________________________

                           Заявление

     Прошу    предоставить    мне  социальную  выплату  на  строительство

(приобретение)    жилого    помещения  в  соответствии  с  Постановлением

Правительства  Саратовской  области  от  9  октября  2008 года N 382-П "О

порядке  предоставления отдельным категориям граждан социальных выплат на

строительство (приобретение) жилых помещений" за счет средств

_______________________

     Состав моей семьи ____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

             (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

                          по месту жительства);

     2) супруг(а) _______________________________________________________

            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

                          по месту жительства);

     3) _________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес

_________________________________________________________________________

                   регистрации по месту жительства) и т.д.

     Я, ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "___" _______________ ______ года в жилом помещении по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

общей площадью ____ кв.м на основании ___________________________________

             (указать основание: на основании договора

_________________________________________________________________________

     социального найма, на основании права собственности (долевой,

_________________________________________________________________________

     общедолевой, совместной), на основании соглашения (договора) с

_________________________________________________________________________

                  собственником жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,

в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2) ________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2) ________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель   и  (или)

члены его семьи проживают в помещении,    признанном    непригодным   для

проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем.

     На основании _______________________________________________________

             (указать нормативный правовой акт и его реквизиты)

_________________________________________________________________________

указанное  жилое  помещение  признано  непригодным   для  проживания    и

ремонту или реконструкции не подлежит.

     Следующая  информация  указывается  при  наличии у заявителя и (или)

членов  его  семьи нескольких жилых помещений, занимаемых (принадлежащих)

по    договорам   социального  найма,  договорам  найма  жилых  помещений

жилищного  фонда  социального  использования  и (или) принадлежащих им на

праве собственности.

     Сообщаю  сведения  о  наличии  у меня и (или) членов моей семьи иных

жилых помещений:

     1. _________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое (принадлежащее) _____________________

                   (по договору социального найма;

_________________________________________________________________________

        договору найма жилого помещения жилищного фонда социального

          использования; на праве собственности)

по адресу: ______________________________________________________________,

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

________________________________________________________________________;

         основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

________________________________________________________________________;

       основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) жилое помещение, занимаемое (принадлежащее) _____________________

                  (по договору социального найма;

________________________________________________________________________,

      договору найма жилого помещения жилищного фонда социального

               использования; на праве собственности)

по адресу: ______________________________________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) ________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

________________________________________________________________________;

       основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) ________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

________________________________________________________________________;

       основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     а) жилое помещение, занимаемое (принадлежащее) _____________________

                  (по договору социального найма;

_________________________________________________________________________

        договору найма жилого помещения жилищного фонда социального

                использования; на праве собственности)

по адресу: _____________________________________________________________,

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) ________________________________________________________________;

                   (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

________________________________________________________________________;

        основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) ________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

________________________________________________________________________;

основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая  информация  указывается  в случае, если заявитель и (или)

члены  его  семьи  изменяли  свое  место  жительства  в течение пяти лет,

предшествовавших дню обращения для предоставления социальной выплаты.

     а) в жилом помещении по адресу: ___________________________________,

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1) ________________________________________________________________;

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                      период проживания в жилом помещении)

     2) ________________________________________________________________;

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                     адрес регистрации по месту жительства)

     б) в жилом помещении по адресу: ___________________________________,

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1) ________________________________________________________________;

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                       период проживания в жилом помещении)

     2) ________________________________________________________________;

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                     адрес регистрации по месту жительства)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель    и (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) ________________________________________________________________;

                  (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения,

________________________________________________________________________;

                    причины изменения, Ф.И.О. до изменения)

     2) ________________________________________________________________;

                  (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения,

________________________________________________________________________.

                    причины изменения, Ф.И.О. до изменения)

     Следующая  информация указывается в случае, если заявитель относится

к  отдельным  категориям граждан, имеющим льготы по предоставлению жилья,

установленным    федеральным    законодательством  или  законодательством

области.

     Я отношусь к категории ____________________________________________,

              (указать номер статьи, номер и название закона,

_________________________________________________________________________

            устанавливающего льготу по предоставлению жилья)

что подтверждается (нужное заполнить):

     а) удостоверением __________________________________________________

серия _________ N _________________,

                               (наименование)

выданным _______________________________________________________________;

                         (кем и когда выдано)

     б) следующими документами: _________________________________________

                     (указать наименование документа

________________________________________________________________________.

       (справка, медицинское заключение или другое) и его реквизиты)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________.

     Достоверность       представленных    сведений    подтверждаю.    Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об  изменении  места жительства, состава семьи, семейного положения,

а  также  в  случае  утраты  оснований,  дающих право состоять на учете в

качестве  нуждающегося  в  получении  социальной  выплаты за счет средств

областного  бюджета  на  строительство  (приобретение)  жилого помещения,

обязуюсь  проинформировать  не позднее 30 дней со дня возникновения таких

изменений.

Дата "__" __________ 20___ г. Подпись заявителя ___________

Контактный телефон: _____________________________.