Приложение N 4. Журнал учета заявлений по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные проездные документы на проезд к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выплате инвалидам и отдельным
категориям граждан из числа ветеранов компенсации
за самостоятельно приобретенные проездные документы
на проезд к месту нахождения организации, обеспечивающей
техническими средствами реабилитации, протезами
(кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями
(с изменениями от 20 января 2016 г.)

Журнал
учета заявлений по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные проездные документы на проезд к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами

N п/п	Дата обращения	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Маршрут следования	Сумма компенсации по заявлению	Дата направлена реестра в ТО
1	2	3	4	5	6	7	8"