Приложение N 4. Справка о нуждаемости в государственной социальной помощи

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выплате государственной
социальной помощи и выдаче справки о нуждаемости
в государственной социальной помощи
(с изменениями от 14 января 2015 г.,
25 февраля, 9 июня, 23 декабря 2016 г.)

                    Министерство социального развития Саратовской области

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                      (наименование органа социальной защиты населения)

                                                     ____________________

                                                          (дата выдачи)

                            Справка N ______

     Выдана в том, что ____________________________________ года рождения

        (Ф.И.О. гражданина, которому выдана справка, дата его рождения)

является членом малоимущей семьи   (малоимущим    одиноко     проживающим

гражданином),                   (нужное подчеркнуть)

проживающей (проживающим) по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания заявителя,

                           обратившегося за справкой*)

и нуждается в государственной социальной помощи.

     Среднедушевой доход   семьи    (одиноко    проживающего  гражданина)

составляет __________ руб.,

прожиточный минимум семьи (одиноко проживающего гражданина) - ______ руб.

     Основание выдачи: Личное дело N ______________ (ИПД _______________)

     Справка дана для представления по месту требования.

Директор (Ф.И.О.)

                           (личная подпись)

     М.П.

Специалист (Ф.И.О.)

                           (личная подпись)

                  "Министерство социального развития Саратовской области

                   ______________________________________________________

                   ______________________________________________________

                   (наименование органа социальной защиты населения)

                                                     ____________________