Приложение N 4. Журнал учета заявлений по обеспечению протезом молочной железы и лифами для фиксации протеза молочной железы

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по обеспечению женщин
протезом молочной железы и лифами для фиксации протеза
молочной железы, не имеющих инвалидности, но нуждающихся
по медицинским показаниям в протезировании молочной железы

Журнал
учета заявлений по обеспечению протезом молочной железы и лифами для фиксации протеза молочной железы

С изменениями и дополнениями от:

17 декабря 2015 г.

N п/п	Дата обращения	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Заключение медицинской организации	Регистрационный номер постановки на учет (номер уведомления)	Дата постановки на учет	Сведения об обеспечении
1	2	3	4	5	6	7	8	9