Приложение N 4. Поручение на выплату пособия на погребение

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по выплате
социального пособия на погребение

                                       Начальнику УФПС

                                       Саратовской области - филиала ФГУП

                                       "Почта России"

                             Поручение

                  на выплату пособия на погребение

           (действительно в течение месяца со дня выдачи)

     В    соответствии  со  статьей 9  пункт  3  Федерального  закона  от

12.01.1996 года   N 8-ФЗ  "О  погребении  и  похоронном  деле"  выплатить

пособие на погребение умершего __________________________________________

_________________________________________________________________________

                                   Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                                 дата смерти

в сумме _________________________________________________________________

                                указать прописью

гр-ну(ке) _______________________________________________________________

                   (Ф.И.О. лица, обратившегося за пособием)

паспорт ______________________________ N ________________________________

выдан ___________________________________________________________________

прописан ________________________________________________________________

М.П.     Директор _____________________________________________

         Начальник отдела _____________________________________

--------------------------------Линия отреза-----------------------------

                                 Расписка

     Пособие в сумме ____________________________________________________

получено ______________________________________________________ 201___ г.

     Подпись, фамилия ___________________________________________________

     Сведения по паспорту проверены _____________________________________

                                    (подпись, фамилия оператора отделения

                                                      связи)