Приложение N 12. Заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил) и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, а также иных нормативных правовых актов

Приложение N 12
к регламенту

                                             Утверждено

                                             приказом (распоряжением)

                                             ____________________________

Номер дела ________________                  от "___" ___________ ____ г.

Экземпляр N _______________                  N __________________________

                               Заключение

      о соответствии построенного, реконструированного объекта

   капитального строительства  требованиям  технических регламентов

   (норм и правил) и проектной документации, в том числе требованиям

   энергетической эффективности  и требованиям оснащенности объекта

        капитального строительства приборами учета используемых

   энергетических ресурсов, а также иных нормативных правовых актов

__________________________                     "___" ____________ 20__ г.

   (место составления)

     Настоящее заключение выдано ________________________________________

                                      (наименование застройщика или

_________________________________________________________________________

     технического заказчика, номер и дата выдачи свидетельства о

_________________________________________________________________________

     государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

_________________________________________________________________________

                телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

        место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

      и подтверждает, что объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства,

_________________________________________________________________________

                      основные характеристики

_________________________________________________________________________

                объекта капитального строительства)

расположенный по адресу: ________________________________________________

                                         (почтовый

_________________________________________________________________________

                       или строительный)

     Разрешение на строительство, реконструкцию _________________________

                                                  (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                  кем выдано, срок действия)

     Заключение государственной экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

                       (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                            кем выдано)

     Начало строительства, реконструкции ________________________________

_________________________________________________________________________

                        (дата начала работ)

     Окончание строительства, реконструкции _____________________________

_________________________________________________________________________

                       (дата окончания работ)

     соответствует требованиям

_________________________________________________________________________

            (указываются наименование, статьи (пункты)

_________________________________________________________________________

              технического регламента (норм и правил),

_________________________________________________________________________

       иных нормативных правовых актов, проектной документации)

     Основанием для выдачи настоящего заключения являются:

_________________________________________________________________________

             (номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

_________________________________________________________________________

_______________   __________________________   __________________________

   (подпись)         (расшифровка подписи)            (должность)

Экземпляр заключения получил:

(заполняется представителем

застройщика или технического

заказчика, с указанием реквизитов

документа, подтверждающего

представительство)

_______________   __________________________   __________________________

   (подпись)         (расшифровка подписи)            (должность)