Приложение 1. Заявление о признании гражданина нуждающимся в предоставлении меры социальной поддержки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 25 декабря 2014 г. N 184-ЗСО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Саратовской области
"О предоставлении меры социальной поддержки
педагогическим работникам, проживающим и работающим
в Саратовской области, на приобретение жилых помещений
с привлечением заемных средств"
(с изменениями от 25 декабря 2014 г.)

                              ___________________________________________

                               (должностному лицу уполномоченного органа)

                              от ________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                              проживающего(ей) по адресу: _______________

                              ___________________________________________

                              паспорт ___________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                              ___________________________________________

                             Заявление

     Прошу    признать    меня   и   членов   моей   семьи нуждающимися в

предоставлении меры социальной поддержки   в   соответствии   с   Законом

Саратовской области "О  предоставлении    меры    социальной    поддержки

педагогическим работникам, проживающим   и   работающим   в   Саратовской

области, на приобретение жилых помещений с привлечением заемных  средств"

и поставить на учет получателей меры социальной поддержки.

     Подтверждаю, что состою на жилищном учете в ________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа,

_________________________________________________________________________

               наименование органа местного самоуправления)

и не реализовал свое право. ____________________ (для лиц старше 35 лет).

                                  (подпись)

     Состав моей семьи ___________________ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                              (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                              (Ф.И.О.. число, месяц, год рождения)

     3)  ________________________________________________________________

           (родственные отношения. Ф.И.О.. число, месяц, год рождения)

     4)  ________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщаю об отсутствии  (о наличии) у  меня и членов моей семьи жилых

помещений, расположенных  на территории муниципального района, городского

округа  по  месту  моей  работы,  право  собственности на  которые     не

зарегистрировано в  Едином  государственном  реестре  прав  на недвижимое

имущество и сделок с ним: ____________.

    Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об ответственности

за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

Дата                      Подписи заявителя и совершеннолетних членов его

"___"_________ 201 __ г.  семьи:

                          _______________________________________________

                                         (фамилия, инициалы)

                          _______________________________________________

                                         (фамилия, инициалы)

                               и т.д.