Приложение 7. Заявление о признании гражданина нуждающимся в улучшении жилищных условий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 2 марта 2017 г. N 20-ЗСО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7

к Закону Саратовской области

"О мерах социальной поддержки по обеспечению

жилыми помещениями ветеранов Великой

Отечественной войны 1941-1945 годов

и о внесении изменений в Закон Саратовской

области "О предоставлении жилых помещений

в Саратовской области"
(с изменениями от 25 декабря 2014 г.,
28 апреля 2015 г., 2 марта 2017 г.)

                          _______________________________________________

                             (должностному лицу уполномоченного органа)

                          _______________________________________________

                          от ____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                          ______________________________________________,

                          паспорт _______________________________________

                                 (серия, номер, кем и когда выдан)

                          _______________________________________________

                          Заявление

     Прошу Вас признать меня нуждающимся(ейся)   в   улучшении   жилищных

условий в связи с _______________________________________________________

 (указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения; обеспеченность

_________________________________________________________________________

   общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной

_________________________________________________________________________

  нормы; проживание в помещении, признанном непригодным для проживания и

_________________________________________________________________________

  ремонту или реконструкции не подлежащем; проживание в жилом помещении,

_________________________________________________________________________

    занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин,

________________________________________________________________________.

   страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой

                  совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи ____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по

                           месту жительства)

________________________________________________________________________;

     2) супруг(а) _______________________________________________________

             (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                            по месту жительства)

     3) _________________________________________________________________

         (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                     адрес регистрации по месту жительства)

__________________________________________________________________ и т.д.

     Я, ________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "___" ___________________ _____________ года в жилом помещении

по адресу: ______________________________________________________________

общей площадью _______ кв.м на основании ________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать основание: на основании договора социального найма,

_________________________________________________________________________

 на основании права собственности (долевой, общедолевой, совместной), на

________________________________________________________________________.

основании соглашения (договора) с собственником жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,

в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель   и  (или)

члены его семьи проживают в помещении,   признанном    непригодным    для

проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем:

     На основании _______________________________________________________

                    (указать нормативный правовой акт и его реквизиты)

_________________________________________________________________________

указанное жилое помещение признано непригодным для проживания и   ремонту

или реконструкции не подлежит.

     Следующая информация   указывается   при наличии у заявителя и (или)

членов его семьи нескольких  жилых  помещений,  занимаемых  по  договорам

социального найма, договорам найма  жилых   помещений   жилищного   фонда

социального использования и (или)      принадлежащих    им    на    праве

собственности:

     Сообщаю сведения о наличии у меня и (или) членов  моей  семьи   иных

жилых помещений:

     1. _________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

                  (по договору социального найма; договору найма

________________________________________________________________________,

         жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                      на праве собственности)

по адресу: ____________________________________ общей площадью ____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

               (по договору социального найма; договору найма

________________________________________________________________________,

         жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                     на праве собственности)

по адресу:_____________________________________ общей площадью ____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2. _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

              (по договору социального найма; договору найма

_________________________________________________________________________

      жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                       на праве собственности)

по адресу: _____________________________________ общей площадью ___ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  и   (или)

члены его семьи изменяли свое место жительства в   течение    пяти   лет,

предшествовавших дню обращения для признания их в качестве нуждающихся  в

жилых помещениях:

     В течение пяти лет, предшествовавших дню обращения, я,  члены   моей

семьи проживали:

     а) в жилом помещении по адресу: ____________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) в жилом помещении по адресу: ____________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1)_________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая информация указывается в случае, если  заявитель  и  (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                          Ф.И.О. до изменения)

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                          Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  относится

к отдельным категориям граждан, имеющим льготы по предоставлению   жилья,

установленным федеральным   законодательством    или    законодательством

области:

     Я отношусь к категории ____________________________________________,

_________________________________________________________________________

    (указать номер статьи, номер и название закона, устанавливающего

                     льготу на предоставление жилья)

________________________________________________________________________,

     что подтверждается (нужное заполнить):

     а) удостоверением _______________________ серия ______ N __________,

                                  (наименование)

     Выданным __________________________________________________________;

                               (кем и когда выдано)

     б) следующими документами:

_________________________________________________________________________

                       (указать наименование документа

        (справка, медицинское заключение или другое) и его реквизиты)

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Действия с намерением приобретения права состоять    на   учете    в

качестве нуждающихся в жилых помещениях, в результате которых я и   члены

моей семьи могут быть признаны нуждающимися в жилых помещениях, в течение

пяти лет, предшествовавших дню обращения в уполномоченный    орган,    не

 совершали.

     Достоверность    представленных     сведений    подтверждаю.     Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об изменении места жительства, состава семьи,  семейного  положения,

а также в случае утраты оснований, дающих право на    получение    жилого

помещения по договору социального найма, или при  возникновении    других

обстоятельств, при которых необходимость    в    предоставлении    жилого

помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не    позднее 30 дней     со

дня   возникновения  таких изменений.  Проживающие  совместно  со    мной

совершеннолетние члены семьи согласны   на  обработку   и распространение

своих   персональных  данных  при  сохранении  их   конфиденциальности  в

соответствии  с  Федеральным законом  от  27 июля   2006 года    N 152-ФЗ

"О персональных данных".

Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:

_______________   ___________________________

   (подпись)            (И.О. Фамилия)

_______________   ___________________________

   (подпись)            (И.О. Фамилия)

"_____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________

Контактный телефон: _____________________________