Приложение 3. Заявление на получение социальной выплаты на частичное возмещение расходов на оплату процентов по займу (кредиту) на завершение строительства жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 2 марта 2017 г. N 20-ЗСО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Закону Саратовской области
"О защите права на жилище участников
строительства многоквартирных домов на
территории Саратовской области"
(с изменениями от 28 апреля 2015 г., 2 марта 2017 г.)

                             ____________________________________________

                              (должностному лицу уполномоченного органа)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                             ___________________________________________,

                             паспорт ____________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                             ____________________________________________

                           Заявление

     Прошу признать меня и членов моей семьи нуждающимися   в   получении

социальной выплаты на частичное возмещение расходов на оплату   процентов

по займу (кредиту) на завершение строительства    жилого    помещения   в

соответствии с Законом Саратовской области "О защите права    на   жилище

участников строительства многоквартирных домов на территории  Саратовской

области" и поставить меня на учет.

     Состав моей семьи ____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                                    по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                                    по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес

                        регистрации по месту жительства)

__________________________________________________________________ и т.д.

     Я, ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "___" ______________________ __________ года в жилом помещении

по адресу: ______________________________________________________________

общей площадью _____ кв.м на основании __________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать основание: на основании договора социального найма,

_________________________________________________________________________

 на основании права собственности (долевой, общедолевой, совместной), на

                 основании соглашения (договора)

________________________________________________________________________.

                с собственником жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,

в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  и   (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                             Ф.И.О. до изменения)

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                             Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Достоверность     представленных     сведений     подтверждаю.    Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае утраты оснований, дающих право   на    получение    жилого

помещения по договору социального найма, или при  возникновении    других

обстоятельств, при которых необходимость    в    предоставлении    жилого

помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со    дня

возникновения    таких  изменений.  Проживающие  совместно   со      мной

совершеннолетние  члены  семьи  согласны  на  обработку и распространение

своих    персональных  данных  при  сохранении  их  конфиденциальности  в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:

_______________   ___________________________

   (подпись)            (И.О. Фамилия)

_______________   ___________________________

   (подпись)            (И.О. Фамилия)

 "_____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________

Контактный телефон: _____________________________