Приложение N 10. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 10
к Регламенту

   Министерство транспорта и дорожного хозяйства Саратовской области

                      Протокол 64 СА N __________

                  об административном правонарушении

"___" ____________ 20___ г.                ______________________________

______ час. _______ мин.                        (место составления)

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)

     В соответствии со статьей 28.2  КоАП РФ составил настоящий  протокол

о том, что гражданин(ка)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

число, месяц и год рождения ________________ место рождения _____________

гражданин ______________________, зарегистрированный по адресу __________

_______________________________________________ тел. ____________________

Фактическое место жительства ____________________________________________

Место и адрес работы ____________________________________________________

___________________________________________________ тел. ________________

   (должность, наименование и юридический адрес

            организации без сокращения)

Документ, удостоверяющий личность гражданина(ки) ________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

Водительское удостоверение ______________________________________________

                                (серия, номер, кем и когда выдано)

ОГРН N ____________ от ____________ ИНН N __________________ от _________

                    (указать в случае, если водитель ИП)

К административной ответственности: _____________________________________

                                (указать, привлекался или не привлекался)

"___" ___________ 20__ г. в _____ час. ______ мин. по адресу ____________

_________________________________________________________________________

                 (адрес места совершения правонарушения)

При перевозке пассажиров и багажа легковым такси на основании  разрешения

_________________________________________________________________________

                  (номер, дата выдачи, серия разрешения)

На автомобиле марки ___________ модели __________ гос. номер ___________,

Находящегося ____________________________________________________________

               (на праве собственности, на условиях аренды, лизинга)

Путевой лист N ______ от _____________, выданный ________________________

                                                    (указать, кем выдан)

Совершил административное правонарушение, выразившееся в отсутствии _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Тем самым:

/-\ нарушена статья (пункт) _______ "Правил перевозки пассажиров и багажа

\-/ автомобильным    транспортом   и  городским   наземным  электрическим

транспортом",  утвержденные    постановлением    Правительства   РФ    от

14.02.2009 г. N 112.

К протоколу прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Фотографии получены в результате произведенной фотосъемки _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственность за данное нарушение предусмотрена частью ____ статьи ____

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Объяснение  лица,  привлекаемого к административной  ответственности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицу, привлекаемому к административной  ответственности,  разъяснены  его

права,     предусмотренные     ст. 25.1,