Приложение N 5. Запрос на предоставление государственной услуги по проставлению апостиля на официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
управлением по делам записи актов гражданского
состояния Правительства Саратовской области
государственной услуги по проставлению апостиля
на официальных документах, подлежащих вывозу
за пределы территории Российской Федерации

                          В управление по делам записи актов гражданского

                              состояния Правительства Саратовской области

                                Запрос

  на предоставление государственной услуги по проставлению апостиля на

    официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории

                         Российской Федерации

     Я, _________________________________________________________________

                              (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии _____ N ______ код подразделения _____________,

  (наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "___" _____________________ г. ___________________________________,

                           (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,

       (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон _____________, дата рождения ________________________,

________________________________________________________________________,

реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной  пошлины

прошу проставить апостиль   на   официальных    документах,    подлежащих

предъявлению ____________________________________________________________

                           (страна предъявления апостиля)

     К настоящему запросу прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

"___" ______________________ г.

___________________                          ____________________________

(подпись заявителя)                          (полностью Ф.И.О. заявителя)