Приложение N 1. Заявление на получение субсидии на возмещение затрат на обеспечение образовательной деятельности

Приложение N 1
к Порядку(с изменениями от 5 марта 2014 г.)

                         Форма заявления

                            Заявление

     на получение субсидии на возмещение затрат на обеспечение

                   образовательной деятельности

Наименование организации
Адрес организации
Ф.И.О. руководителя организации
Ф.И.О. главного бухгалтера
ИНН, КПП, р/с, банк, к/с, БИК

     Подтверждаю,  что  организация  реализует образовательную  программу

дошкольного   образования   для _________ детей  всего,  в  том  числе  в

разрезе категорий:

     __________ воспитанников, посещающих группу _________ направленности

с _________ часовым режимом пребывания для детей в возрасте ____________;

     _________ воспитанников, посещающих группу __________ направленности

с __________ часовым режимом пребывания для детей в возрасте ___________;

и т.д.

     Подтверждаю   и  гарантирую,  что  вся  информация,  содержащаяся  и

прилагаемая    к   заявлению,    является   подлинной   и   соответствует

действительности.

М.П. _____________________     _______________________

      (подпись заявителя)         (Ф.И.О. заявителя)

     _____________________

             (дата)

_________________________________________________________________________

       Отметка о соответствии информации в заявлении и приложениях

                    представленным документам

___________________________           ___________________________________

  (подпись принимающего)                           (Ф.И.О.)