Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления управлением обеспечения
градостроительной деятельности администрации
Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод
в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории Энгельсского
муниципального района"
(с изменениями от 29 декабря 2012 г., 31 декабря 2014 г.)

Форма

                                       Главе администрации

                                       Энгельсского муниципального района

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                            (адрес места нахождения/

                                       __________________________________

                                        постоянного или преимущественного

                                         проживания, контактный телефон)

                              Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

                                (наименование объекта)

на земельном участке с местоположением: _________________________________

                                     (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

     Правоустанавливающие документы на земельный участок ________________

                                                 (наименование документа)

_________________________ от "___" _________________ г. N _______________

     Строительство   осуществлялось   на    основании    разрешения    на

строительство/реконструкцию от "___" __________ 20__ г. N _______________

     Работы выполнены подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с

договором от "___" _____________ 20__ г. N ________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                  ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _____________ 20___ г. N ______________

     К заявлению  прилагаю  документы,   предусмотренные   пунктом  2.6.1

административного регламента предоставления муниципальной услуги  "Выдача

разрешения на ввод в  эксплуатацию   при   осуществлении   строительства,

реконструкции объектов  капитального строительства,    расположенных   на

территории Энгельсского муниципального района":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (перечисляются)

     Наименование застройщика ___________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование

_________________________________________________________________________

                   организации - для юридических лиц)*

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное (знаком V)
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

подпись заявителя: _______________

"____" __________________ 20___ г.

_____________________________

     * заполняется а случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ"