Приложение 1. Формы заявлений

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
администрацией Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид использования земельных
участков или объектов капитального строительства"
(с изменениями от 31 декабря 2014 г.)

Форма

                           Председателю комиссии  по подготовке  проектов

                           правил землепользования и застройки территорий

                           поселений,   входящих  в  состав  Энгельсского

                           муниципального района

                           ______________________________________________

                               фамилия, инициалы/наименование заявителя

                           ______________________________________________

                           адрес/местонахождение ________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           контактный телефон ___________________________

                                Заявление

     Прошу   предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный   вид

 использования "________________________________________________________"

                 указать запрашиваемый вид разрешенного  использования

                                   земельного участка

                          (объекта капитального строительства)

земельного  участка площадью __________ кв. метров с кадастровым номером

_________________________, местоположением: ____________________________,

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием "___________________________________________",

                                  указать имеющийся вид разрешенного

                                   использования земельного участка

                                 (объекта капитального строительства)

принадлежащего на праве ________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы, предусмотренные   пунктами

2.6.2, 2.6.3 административного регламента  предоставления   муниципальной

услуги    "Предоставление   разрешения   на   условно   разрешенный   вид

использования земельных участков или объектов капитального строительства,

расположенных  на  территории  поселений, входящих в состав  Энгельсского

муниципального   района",   утвержденного  постановлением   администрации

Энгельсского муниципального района "___" ___________ 20__ года N _______:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________*

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное (знаком V)
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

подпись заявителя:

_________________________________

"____" _________________ 20___ г.

_____________________________

     * заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ"