Приложение N 2. Заявление на участие в отборе заявок на предоставление из областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение затрат субъектам малого и среднего предпринимательства на создание и (или) обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества

Приложение N 2
к Положению о предоставлении
из областного бюджета субсидии
на финансовое обеспечение затрат
субъектам малого и среднего
предпринимательства на создание
и (или) обеспечение деятельности центров
молодежного инновационного творчества

                                                                    Форма

                                                Руководителю министерства

                                          экономического развития области

                               Заявление

   на участие в отборе заявок на предоставление из областного бюджета

      субсидии на финансовое обеспечение затрат субъектам малого и

      среднего предпринимательства на создание и (или) обеспечение

       деятельности центров молодежного инновационного творчества

     Ознакомившись с условиями проведения отбора заявок на предоставление

из областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение затрат субъектам

малого и среднего предпринимательства на  создание  и  (или)  обеспечение

деятельности  центров  молодежного  инновационного  творчества   (далее -

субсидия),

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

направляет документы  для  участия  в  отборе  заявок  на  предоставление

субсидии.

     Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах или их копиях, является  достоверной,  и  не  возражаю  против

доступа к ней сотрудников министерства экономического развития области  и

органов государственного финансового контроля.

     Сокращенное наименование организации _______________________________

     Адрес местонахождения: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта, _________________

     Телефон, факс, электронная почта ___________________________________

     Адрес  местонахождения помещения  центра молодежного  инновационного

творчества ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Основной    государственный    регистрационный    номер   записи   о

государственной регистрации юридического лица (ОГРН) ____________________

_________________________________________________________________________

     Дата государственной регистрации юридического лица _________________

     Сумма запрашиваемой субсидии _______________________________________

Руководитель организации _____________ ___________ ______________________

                          (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ года

М.П. (при наличии печати)