Приложение N 2. Заявление на участие в отборе заявок на предоставление из областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение затрат на создание и (или) развитие инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства - частных промышленных парков

Приложение N 2
к Положению о предоставлении
из областного бюджета субсидии
на финансовое обеспечение затрат
на создание и (или) развитие
инфраструктуры поддержки субъектов
малого и среднего предпринимательства -
частных промышленных парков

                                                                    Форма

                                                Руководителю министерства

                                          экономического развития области

                               Заявление

             на участие в отборе заявок на предоставление

             из областного бюджета субсидии на финансовое

           обеспечение затрат на создание и (или) развитие

              инфраструктуры поддержки малого и среднего

           предпринимательства - частных промышленных парков

     Ознакомившись  с  условиями  отбора  заявок  на    предоставление из

областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение затрат на  создание

и   (или)   развитие   инфраструктуры   поддержки   малого   и   среднего

предпринимательства - частных промышленных парков,

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

направляет  документы  для  участия  в  отборе заявок  на  предоставление

субсидии.

     Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах или их копиях, является  достоверной,  и  не  возражаю  против

доступа к ней сотрудников министерства экономического развития области  и

органов государственного финансового контроля.

     Сокращенное наименование организации (при наличии) ________________.

     Адрес местонахождения: _____________________________________________

________________________________________________________________________.

     Почтовый адрес: ___________________________________________________.

     Ф.И.О. руководителя _______________________________________________.

     Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта, ________________.

     Телефон, факс, электронная почта __________________________________.

     Идентификационный номер налогоплательщика _________________________.

     Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________.

     Дата государственной регистрации юридического лица ________________.

Руководитель организации _____________ ___________ ______________________

                          (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ года

М.П. (при наличии печати)