Приложение N 3. Справка о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца

Приложение N 3
к административному регламенту по обеспечению
проведения ремонта индивидуальных жилых домов,
принадлежащих членам семей военнослужащих,
сотрудников органов внутренних дел Российской
Федерации, учреждений и органов уголовно-
исполнительной системы, федеральной противопожарной
службы Государственной противопожарной службы,
органов по контролю за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, таможенных органов Российской
Федерации, потерявшим кормильца
(с изменениями от 7 декабря 2012 г., 23 мая 2017 г.)

(Корешок)

Справка о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца серия _________ N __________	Справка о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца серия _________ N ___________
__________________________	__________________________
(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), выдавшего __________________________	(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), выдавшего __________________________
справку, его почтовый адрес или номер войсковой части)	справку, его почтовый адрес или номер войсковой части)
выдана справка ___________________________	выдана справка __________________________
(ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим)	(ф.и.о., степень родства с погибшим (умершим)
погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, __________________________	погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, __________________________
проходившего военную службу)	проходившего военную службу)
__________________________ (ненужное зачеркнуть)	__________________________ (ненужное зачеркнуть)
проживающему(ей) по адресу: __________________________,	проживающему(ей) по адресу: __________________________,
в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" с "__" _______ 200__ г.	в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" с "__" _______ 200__ г.
(дата)	(дата)
Начальник (командир, военный прокурор, руководитель военного следственного органа) ___________________________ (подпись) ___________________________ (ф.и.о.) "___" ______________ 200___ г. (дата) М.П.	Справка выдана для представления в __________________________ (наименование уполномоченного органа, __________________________ который будет производить выплату) __________________________
Справку получил(а) ___________________________ (подпись) ___________________________ (ф.и.о.)	Начальник (командир, военный прокурор, руководитель военного следственного органа) ___________________________ (подпись) ___________________________ (ф.и.о.)
	"___" ______________ 200___ г. (дата) М.П.