Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 1 к административному регламенту
предоставления управлением обеспечения градостроительной
деятельности администрации Энгельсского
муниципального района муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов земельных участков"
(с изменениями от 31 марта, 31 декабря 2014 г., 3 ноября 2017 г.)

Форма

                             Главе  Энгельсского  муниципального   района

                             А.М. Стрелюхину

                             ____________________________________________

                                    фамилия, имя, отчество/

                             ____________________________________________

                             наименование получателя муниципальной услуги

                             ____________________________________________

                                    адрес/местонахождение

                             ____________________________________________

                             Заявление

     Прошу   Вас  выдать  градостроительный  план  земельного  участка  с

кадастровым номером _____________________________________________________

из земель ______________________________________________________________,

                              (категория земель)

площадью___________________________________ с разрешенным использованием:

_________________________________________________________________________

местоположением:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______, принадлежащего на праве ________________________________________

________________________________________________________________________.

     К  заявлению  прилагаю  документы,  предусмотренные  пунктами 2.6.2,

2.6.3  административного  регламента  предоставления муниципальной услуги

"Выдача   градостроительных  планов  земельных  участков",  утвержденного

постановлением  администрации  Энгельсского  муниципального района "____"

______________20______года N______________:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты    доверенности,    реквизиты  документа,  удостоверяющего

личность представителя получателя муниципальной услуги __________________

________________________________________________________________________.

     В  соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  моих

персональных данных.

                                _________________________________________

                                            подпись заявителя

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить):	Отметить нужное (знаком V)
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале*
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
через ГАУСО "МФЦ"**

Дата:_________________________/ _________________________________________

                                   подпись фамилия, инициалы заявителя

_____________________________

     *  применяется  по  мере обеспечения органами государственной власти

Саратовской    области    технической   возможности  подачи  заявления  о

предоставлении  муниципальной услуги и получения результата муниципальной

услуги    в    форме    электронного    документа    -  с  использованием

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет   через личный кабинет

на едином или региональном портале

     ** заполняется в случае подачи заявления через ГАУСО "МФЦ"