Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования Город Саратов" от 6 октября 2016 г. N 2973 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления, но не ранее дня вступления в должность главы муниципального образования "Город Саратов", избранного в соответствии с Уставом муниципального образования "Город Саратов" (в редакции решения Саратовской городской Думы от 30 июля 2015 г. N 48-544 "О внесении изменений в Устав муниципального образования "Город Саратов")

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к регламенту
(с изменениями от 6 октября 2016 г.)

                 Форма заявления для юридических лиц

Исходящий номер, дата                 Главе   муниципального  образования

                                      "Город Саратов"

                                      Председателю комитета по управлению

                                      имуществом города Саратова

                                      от ________________________________

                                             (полное наименование)

                                      Адрес: ____________________________

                                      ___________________________________

                                      Место нахождения: _________________

                                      ___________________________________

                                      Идентификационный номер

                                      налогоплательщика: ________________

                                      Контактный телефон: _______________

                                      Факс: _____________________________

                                      Электронная почта: ________________

                          Заявление N ______

         об утверждении схемы расположения земельного участка

                     на кадастровом плане территории

     Прошу Вас утвердить схему расположения  земельного участка  площадью

__________ кв.м, расположенного по адресу: г. Саратов, __________________

________________________________________________________________________,

                        (район, улица, номер дома)

с разрешенным использованием ____________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (назначение участка)

с фактическим использованием ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (характеристика деятельности)

     Подтверждаю  свое  согласие  на  утверждение  иного  варианта  схемы

расположения   земельного  участка  на  кадастровом   плане   территории,

отличного от представленного мной на рассмотрение _______________________

_________________________________________________________________________

                    (дата подачи, номер заявления)

     Подтверждаю  свое согласие,  а также  согласие представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор,  систематизацию, накопление,

хранение,     уточнение    (обновление,     изменение),    использование,

распространение  (в том  числе  передача),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги "Утверждение  схем расположения земельных участков  на кадастровом

плане  территории"),  в том числе  в  автоматизированном режиме,  включая

принятие  решений  на их основе,  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги __________________________________________________________________

                         (подпись, Ф.И.О.)

            Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

______________________   МП   _______________/__________________________/

      (должность)                (подпись)             (Ф.И.О.)

Действующий(ая) на основании доверенности _______________________________

                                              (реквизиты доверенности)

"___" _____________ 20___ г.   Принял ____________/_____________________/

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

                  Форма заявления для физических лиц

Дата                                  Главе  муниципального   образования

                                      "Город Саратов"

                                      Председателю комитета по управлению

                                      имуществом города Саратова

                                      от ________________________________

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                      Паспортные данные: ________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Адрес: ____________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Контактный телефон: _______________

                                      Факс: _____________________________

                                      Электронная почта: ________________

                                      ___________________________________

                                          (Ф.И.О. представителя,

                                        действующего по доверенности)

                          Заявление N ______

         об утверждении схемы расположения земельного участка

                     на кадастровом плане территории

     Прошу Вас утвердить схему расположения  земельного участка  площадью

__________ кв.м, расположенного по адресу: г. Саратов, __________________

________________________________________________________________________,

                        (район, улица, номер дома)

с разрешенным использованием ____________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (назначение участка)

с фактическим использованием ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (характеристика деятельности)

     Подтверждаю   свое  согласие  на утверждение  иного  варианта  схемы

расположения  земельного  участка  на  кадастровом    плане   территории,

отличного от представленного мной на рассмотрение, ______________________

_________________________________________________________________________

                     (дата подачи, номер заявления)

     Подтверждаю  свое согласие,  а также  согласие представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор,  систематизацию, накопление,

хранение,     уточнение    (обновление,     изменение),    использование,

распространение  (в том  числе  передача),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги "Утверждение  схем расположения земельных участков  на кадастровом

плане  территории"),  в том числе  в  автоматизированном режиме,  включая

принятие  решений  на их основе,  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги __________________________________________________________________

                         (подпись, Ф.И.О.)

             Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

                              _______________/__________________________/

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Действующий(ая) на основании доверенности _______________________________

_________________________________________________________________________

                       (реквизиты доверенности)

"___" _____________ 20___ г.   Принял ____________/_____________________/

                                        (подпись)         (Ф.И.О.)