Приложение N 6. Форма бланка удостоверения гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выдаче удостоверений единого
образца гражданам, подвергшимся радиационному
воздействию вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне
(с изменениями от 19 мая 2014 г., 22 июля 2015 г.,
6 марта 2017 г.)

Форма бланка удостоверения

УДОСТОВЕРЕНИЕ
гражданина, подвергшегося
радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне
Серия СП N 000000

Фамилия ________________________
Имя ____________________________
Отчество _______________________
Населенный пункт _______________
________________________________
________________________________
с "__" _________ 19 __ г.
по "__" _________ 19 __ г.
(время проживания)

Суммарная (накопленная)
эффективная доза облучения _____
сЗв (бэр)

 Предъявитель удостоверения имеет право
 на меры социальной поддержки,
 установленные Федеральным законом
 "О социальных гарантиях гражданам,
 подвергшимся радиационному воздействию
 вследствие ядерных испытаний на
 Семипалатинском полигоне"
 
 Удостоверение бессрочное и действует
 на всей территории Российской Федерации
 Дата выдачи "__" ___________ 20__ г.
 Уполномоченный  орган,  выдавший
 удостоверение ________________________
 ______________________________________
 Должность уполномоченного лица _______
 ______________________________________
 
 
 ___________     ______________________
 (подпись)  М.П.       (Ф.И.О.)
           |     |                      
           |     |                      
       Удостоверение действительно      
       при предъявлении документа,      
        удостоверяющего личность

<< Приложение N 5. Реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне		Приложение >> N 7. Блок-схема прохождения административных процедур
	Содержание Приказ министерства социального развития Саратовской области от 14 декабря 2012 г. N 1219 "Об утверждении административных...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.