Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации на питание детей в детских дошкольных учреждениях (специализированных детских учреждениях лечебного и санаторного типа), а также обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по предоставлению ежемесячной
денежной компенсации на питание детей в дошкольных
образовательных организациях (специализированных детских
учреждениях лечебного и санаторного типа), а также
обучающихся в общеобразовательных организациях
и профессиональных образовательных организациях,
предусмотренной Законом Российской Федерации
"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
(с изменениями от 12 мая 2015 г., 14 марта 2016 г.)

                        Начальнику территориального органа

                        _________________________________________________

                        (наименование органа социальной защиты населения)

                        от ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                        _________________________________________________

                        Дата рождения ___________________________________

                        Паспорт: серия ________ номер ___________________

                        Выдан____________________________________________

                        проживающего(ей) по адресу ______________________

                        _________________________________________________

                               (адрес регистрации заявителя)

                        телефон _________________________________________

                              Заявление

     Прошу назначить ежемесячную  денежную компенсацию на питание детей в

детских  дошкольных  учреждениях  (специализированных детских учреждениях

лечебного и санаторного типа),  а также обучающихся в общеобразовательных

учреждениях,   учреждениях   начального   профессионального   и  среднего

профессионального  образования  (предусмотренную  пунктом 12 части первой

статьи 14,  пунктами 9  и 10 части первой статьи 18, пунктом 7 статьи 19,

пунктом 3 части первой  и  частью второй статьи 25   Закона    Российской

Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").

     Предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных  при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Прошу перечислять денежные средства (выбрать один из вариантов):

/-\

| | на почтовое отделение _______________________________________________

\-/

/-\                            /---------------------------------------\

| | в банк: филиал N _____ р/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

\-/                            \---------------------------------------/

-------------------------------Линия отреза------------------------------

                          Расписка-уведомление

     Заявление и документы на ежемесячную денежную компенсацию на питание

детей  в  детских  дошкольных  учреждениях   (специализированных  детских

учреждениях  лечебного  и  санаторного  типа),  а  также  обучающихся   в

общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального

и  среднего  профессионального  образования  (предусмотренную  пунктом 12

части первой статьи 14, пунктами 9 и 10 части первой статьи 18, пунктом 7

статьи 19,   пунктом 3 части первой   и  частью второй статьи 25   Закона

Российской   Федерации  "О  социальной   защите   граждан,   подвергшихся

воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").

гр.______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. заявителя)

приняты "___" _____________ 20__ г.

     Заявление зарегистрировано под N ___________________________________

                                            (рег. номер заявления)

"___" ___________ 20__ г.               _________________________________

        (дата)                               (подпись специалиста)

Тел. территориального органа Министерства _______________________________

Время приема заявителей _________________________________________________