Приложение N 2. РАЗРЕШЕНИЕ N на производство земляных работ

Приложение N 2

к Правилам

благоустройства, обеспечения чистоты и порядка

на территории МО "город Аркадак

                      Разрешение N

           на производство земляных работ

     Выдано _____________________________________________________________

     Вид работ __________________________________________________________

     Место производства работ ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кто выполняет (организация) ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственный за производство работ ________________________________

_________________________________________________________________________

     Начало и окончание работ ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     С правилами безопасности работ ознакомлен __________________________

_________________________________________________________________________

     Глава администрации муниципального образования

Список
организаций, с которыми должны быть согласования на производство земляных работ

Наименование организаций	Условия согласования	Подпись
ТУ-2 ЛТЦ-22
Аркадакский РУС Саратовский филиал ОАО "Волгателеком"
ГИБДД
Аркадакские районные электрические сети
"Аркадакмежрайгаз"
ООО "Аркадакские тепловые сети"
Аркадакское ВКХ
Архитектор