Приложение 1. Подписной лист при самовыдвижении кандидата в депутаты Саратовской областной Думы

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 31 октября 2017 г. - Закон Саратовской области от 18 октября 2017 г. N 78-ЗСО

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Закону Саратовской области
"О выборах депутатов Саратовской областной Думы"
(с изменениями от 28 октября 2011 г., 31 мая 2012 г.,
25 апреля, 30 мая 2014 г., 27 апреля 2016 г., 18 октября 2017 г.)

                          Подписной лист

   Выборы депутатов ___________________________________________________

         (наименование законодательного (представительного) органа

        государственной  власти субъекта Российской Федерации)*

                    "___" ____________________ года

                           (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка  кандидатов  в

депутаты ________________________________________________________________

(наименование законодательного (представительного) органа государственной

                власти субъекта Российской Федерации)

от избирательного объединения ___________________________________________

________________________________________________________________________,

            (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

________________________________________________________________________.

     (фамилии, имена и отчества не менее чем первых трех кандидатов

                   из списка кандидатов).**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства***	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
_

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства***, серия

     и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

    с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его

органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения ____________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N ____________

     Примечание. Если у кандидата, данные    которого    указываются    в

подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном  листе  после

отчества кандидата указываются сведения о   судимости   кандидата.   Если

кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении  о

согласии   баллотироваться    в    соответствии     с