Приложение N 4. Заявка на выделение автотранспорта (микроавтобуса) многодетным семьям, имеющим семь и более несовершеннолетних детей

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выделению автотранспорта
(микроавтобуса) многодетным семьям, имеющим семь
и более несовершеннолетних детей
(с изменениями от 8 апреля 2011 г., 7 сентября,
26 ноября 2012 г., 22 сентября 2016 г.,
22 марта 2017 г., 29 апреля 2019 г.)

                              Заявка

       на выделение автотранспорта (микроавтобуса) многодетным

        семьям, имеющим семь и более несовершеннолетних детей

            ______________________________ района (города),

                   (наименование)

                        ________________ год

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Паспортные данные	Дата приема постановки на учет с указанием времени
1	2	3	4	5

Руководитель органа социальной

защиты населения                                  _______________________

                                                    (подпись, печать)