Приложение N 7. Заявка на бланки удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС по Саратовской области

Приложение N 7
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по оформлению и выдаче
гражданам удостоверения участника ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
(с изменениями от 22 июля 2015 г., 6 марта 2017 г., 19 октября 2018 г.)

                                             Утверждаю

                                             ____________________________

                                                 (Ф.И.О., должность)

                                             ____________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

                                             М.П.

                                Заявка

             на бланки удостоверений участника ликвидации

                последствий катастрофы на Чернобыльской

                       АЭС по Саратовской области

                             N _________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт	Место жительства	Год участия	Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения4	Примечание
1	2	3	4	5	6	7